Unidad 68 · S S K B S i

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RESULTADOS.

Délos 19 enfermos han curado 18, y muerto 1 que entró á los 25 dias después del principio de la enfermedad.

Término medio de las emisiones sanguíneas : 5 tazas de sangre estraidas con la lanceta , y seis sacadas con las ventosas , 1q cual compone el total de 11 tazas.

La duración media de la enfermedad en los 18 enfermos que han curado, ha sido de algo menos de once dias.

CAPITULO IV,

COMPARACIÓN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS POR EL MÉTODO ANTIGUO DE TRATAMIENTO DEL REUMATISMO ARTICULAR AGUDO CON LOS QUE SE ALCANZAN POR LA NUEVA FÓRMULA DE LAS EMISIONES SANGUÍNEAS.

Resultados del método antiguo. %

El reumatismo articular agudo termina rara vez con la muerte, aun cuando se le ataque débilmente con las sangrías cortas; mas sin embargo .cuando existe con una pericarditis ó una endocarditis , lo cual se verifica con frecuencia como he dicho en otra parte (1), puede tener efecto dicha terminación, de la cual se leen algunos ejemplos en la Lancette francaise (véase en particular la colección de esta periódico correspondiente al ano 1835). Pero cuando la enfermedad es muy intensa, se prolonga generalmente por muchos septenarios si se trata por dicho método , y pasa con mucha frecuencia al estado crónico. Ahora bien , cualquiera que haya leido con atención el Tratado clínico de las enfermedades del corazón, y las investigaciones so~ bre el reumatismo articular agudo, estará completamente convencido de que un gran número de lesiones del corazón llamadas orgánicas , necesariamente mortales al cabo de un tiempo mas ó menos largo, traen su origen de un antiguo reumatismo articular agudo acompañado de endo-pericarditis. He traído en apoyo de esta verdad tan gran número de casos , y es

(1) Traite cliniqtie des maladies du cceur el recherches sur le rehumatisim arúculaire aign.

tan fácil convencerse de ella, por poca buena voluntad que se tonga, que me cuesta trabajo concebir que un observador tan hábil como el doctor Grisolle haya podido suscitar la menor duda sobre el particular , lo que equivale á negar la misma evidencia (1).

Cuando se abandona á sí mismo un reumatismo articular agudo , su duración es mas larga todavía que en los casos en que se le ha combatido por las -emisiones sanguíneas moderadas ó en corta dosis.

Por último, el uso del opio en alta dosis parece que puede dar lugar á accidentes mortales. Citaremos en apoyo de esto el hecho reciente de haberse sostenido en la facultad de medina de París una tesis en que se encuentran tres observaciones que parecen demostrar la posibilidad de una terminación funesta en los casos de la enfermedad que nos ocupa tratados por este método (2). Y sin embargo en dichos tres casos era la enfermedad mucho menos grave que en la mayor parte de aquellos en que las sangrías repetidas empleadas con prudencia obtienen tan felices como prontos y constantes resultados. En mis investigaciones sobre el reumatismo articular agudo, dije : «Algunos mé- »d¡cos usan en el dia el opio en alta dosis , y si alcanzan de este »modo mayores ventajas que las que se obtienen por el méto- »do que seguimos, prescindiremos de él de buen grado.» Los hechos desgraciados que acabamos de indicar no son á propósito para obligarnos á hacer semejante sacrificio.

Resultados obtenidos por la fórmula de las emisiones sanguíneas sucesivamente repetidas (3).

1 1.

Desde el mes de setiembre de 1831 hata el 20 de marzo

(1) Véase el número del 26 de marzo del Journal liebdomadaire. M. Gri- «alle , cuyo talento sé apreciar , me dispensará de que no rectifique muchas inexactitudes que han cometido en el trabajo que indico.

(2) Observaciones sobre el reumatismo articular agudo tratado por el opio en alta dosis : tesis presentada y sostenida en la facultad de medina de París el 1. c de marzo de 1836 por Esteban William Vergne.

(3) El que quiera conocer los pormenores de esta fórmula, puede acudir á mis Investigaciones sobre el reumatismo articular agudo, bastándome decir aqni que la cantidad media de sangre que estraigo , en los casos en que el reumatismo es muy intenso , asciende á 4 ó 5 libras , y que no pasa de a q 3 cmm» tío dicha intensidad ea median*.

de 1836 Tiernos observado 101 casos de reumatismo articular agudo , y todos ellos , esceptuando uno solo , han terminado con la curación ; advirtiendo que el que tuvo un fin funesto ocurrió en una época en que todavía no habíamos usado las emisiones sanguíneas sucesivamente repetidas, y que ademas fué la muerte consecuencia de una estensa erisipela ílemonosa con accidentes celébrales. De todos modos aseguro que desde que pusimos en prática nuestro método no ha muerto en nuestras salas ningún individuo atacado de dicha enfermedad , sin embargo de que en muchos casos hemos tenido que combatir la endocarditis y la pericarditis reumáticas (1).

Uno de los efectos mas notables, y aun diré mas maravillosos de este método., es la rapidez con que detiene ó corta una enfermedad hasta ahora reputada por tan larga como rebelde. Gomo he manifestado en las Investigaciones sobre el reumatismo articular agudo, en el dia sesto, séptimo ú octavo (con muy raras escepciones) se declara completamente la convalecencia, y se puede empezar á dar alimento á los enfermos. Entonces ha cesado completamente la calentura , lo mismo que los síntomas locales.

j Y todavía, en vista de semejantes hechos, se persiste en sostener que hay pocas afecciones contra las cuales sean mas impotentes los recursos del arte que contra el reumatismo articular agudo! «Señálase, dice un autor en un periódico de medicina, señálese un medicamento bajo cuya influencia se termine con •frecuencia el octavo, el décimo ó el duodécimo dia un reumatismo articular agudo precedido y acompañado de un movimiento febril intenso, y que recorra sucesivamente un gran número de articulaciones , y estoy pronto á considerarlo como un "Específico ; pero desgraciadamente todavía está aun por ha- »llar este remedio.»

No , no está aun por hallar este remedio. Verdad es que consiste en un método particular de emisiones sanguíneas , y que el

(1) ; En el BfdUtin thérapeutique del mes de abril de 1 836 se lee un caso de reumatismo articular agudo que ha terminado con la muerte en la visita de M C-nomel. El autor anónimo de este artículo se ha atrevido á insinuar que la fórmula de las emisiones sanguíneas , tal cual la hemos espuesto , ha sido la causa oe esta muerte; pero es preciso saber que á esta enferma que, según se dice era una muchacha linfática , se le han hecho sangrías de 1 8 y hasta de 3o onzas , en lugar de ser de 12 ó 15 , y que en vez de sacarle 3, 4 ó 5 libras de sangre , se le han estraido 8. Atribuir la muerte de un enfermo á un método que no se ha usado, es seguramente un proceder cuya invención no envidiamos a su autor, Diremos solamente que si esta enferma hubiese sido tratada en nuestra mita, es sümamenle probable que no hubiera fallecido. ¡Cuándo He, £3ra e! dia de la justicia y de la verdad' ' e

autor de que hablamos podrá decir que este método no es un medicamento especifico. Enhorabuena ; pero creo que procediendo con esta filosofía ha de buscarse todavía por mucho tiempo el específico del reumatismo articular agudo, asi como el de la pneumonía , el de la pleuresía , etc. , etc.

Los análisis siguientes completarán lo que tenia yo que decir en este artículo,

$. ii.

Resumen de diez casos de reumatismo articular agudo , observados durante el segundo semestre del año de 1832 á 1833.

1.° hombres (Sala de San Juan de Dios).

Enfermo 1.° (19 años) , colocado en el número 26:— 3 sangrías de 4 tazas cada una ; 24 sanguijuelas.— Curó á los diez y seis días de su entrada.

2.° (59 años), número 13 , de menos gravedad que el anteterior :— 2 sangrías de 3 á 4 tazas. — Curó el décimo dia.

3.° (22 años), número 1. (Reumatismo de bastante intensidad):—-2 sangrías de 3 á 4 tazas; 90 sanguijuelas. — Curó á Jos quince dias.

4.° (22 años , número 11.— 2 sangrías de 3 á % tazas ; 16 sanguijuelas. — Curó á los diez y seis dias.

5.° (45 años) , número 9: — 3 sangrías de 3 á 4 tazas. — Curó á los veinte dias.

6.° (25 años) , número 12. (Reumatismo muy intenso que ocupaba casi todas las articulaciones): — 7 sangrías de 3 á 4 tazas ; 58 sanguijuelas. — Curó á los veinticinco dias.

7.° (30 años). (Reumatismo de los mas intensos que pueden encontrarse , que ocupaba todas las articulaciones, con una calentura muy violenta): — 4 sangrías de 3 á 4 tazas ; 44 sanguijuelas.— Curó á los catorce dias.

— Recayó gravemente á consecuencia de un resfriado: — 5 nuevas sangrías de 3 tazas cada una.— Curó de nuevo á los diez y seis dias después de la recaída.

2.° (mujeres (Sala de Santa Magdalena).

8.° (19 años) , de una constitución delicada., colocada en la cama número 9. (Reumatismo intenso , y uno de los que se presentaron complicados con endocarditis reumática) : — 4 sangrías de 2 á 3 tazas ; 6 sanguijuelas.— Curó el décimo sesto dia (1).

(1) Cuando salió la enferma se notaba todavía un ruido bastante fuerte en

9.° (23 años) , número 7. (Reumatismo poco intenso) : 20 sanguijuelas. — Curó del octavo al décimo dia.

10.° (43 anos). Clorótica, atacada de un catarro útero-vaginal:— una sangría de 2 á 3 tazas; 15 sanguijuelas.— Curó á los diez y seis días.

Nota. Los medios auxiliares fueron los siguientes : bebidas dulcificantes y diaforéticas ; baños ; preparaciones de opio, ya en lo interior, ya en lo esterior ; algunos ligeros minorativos; compresión en las articulaciones en que persistía la hinchazón sin dolor ; dieta absoluta hasta que cesase la calentura.

la respiración que encubría los latidos valvulares del corazón. El reumatismo esterior se habia disipado completamente.

tabla estadística de 16 casos de reumatismo articular agudo, tratados por el método de las sangrías generales y locales swcesivamente repetidas , durante cinco meses del año 1834 (1).

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