Manual de anatomía patológica general · Unidad 113 de 390
Unidad 113 · GONORREA
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GONORREA
La gonorrea es la inflamación supuratoria de la mucosa uretral deter- * minada por un coco especial, descubierto por Neisser en 1879, el gono- \ coccus 6 micro coccus yonorrhecB, ^
Morfología y propiedades del microbio. — La forma del gonococo es ¿^ comparable á la de una judía, pues es un tanto alargado y posee una | cara plana ó ligeramente cóncava. Su tamaño no pasa de 5 décimas ^ de [A. Pocas veces se le ve sólo, lo común es hallarlo en parejas sueltas, cuyos individuos están más ó menos próximos y mirándose por las caras / aplanadas (fig. 24, A),
Figura 24,
PUS DKLA GONOtlREA. — COLORACIÓN SIMPLE AL VIOLETA DE GENCIANA.
A, Glóbulo de pus con numerosas parejas del gonococcus de Neisser; B, Leucocito con núcleo mamelonado; C, Leucocito de núcleo esférico ; D, Célula epitelial de la uretra (objetivo '/so apochr. Zeisss).
Tíñense fácilmente los gonococos por las soluciones acuosas de los colores de anilina (fuchina, violeta de genciana, azul metileno, etc., disueltos en agua de anilina). El proceder de Gram los decolora.
Asiento. — Habita dicho germen en las células epiteliales de la mucosa uretral y en la porción más superficial del tejido conectivo submucoso. La mucosa de la vejiga, prepucial, conjuntival, vaginal y del cuello del útero, pueden ser también asiento del gonococo.
Su presencia constante en el pus de la gonorrea permite diagnosticar fácilmente esta afección en los casos dudosos. La mayor parte de los gér-
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menes se hallan en el protoplasma de los glóbulos de pus, constituyendo á veces acúmulos considerables; menos á menudo discurren libremente en el plasma purulento ó en las células epiteliales descamadas.
Cultivos artificiales. — Bumm ha logrado cultivar el gonococo en el -uero sanguíneo moderadamente endurecido por el calor y conservado en cámara húmeda bajo una temperatura de 32°. Según Leistikow y Lóffler, })rospera también en una mezcla de suero sanguíneo y gelatina, constituyendo en la superficie del terreno una costra lisa, gris amarillenta que cesa pronto de crecer y está enteramente formada de micrococos. Recientemente NastinkoíF (1893) ha preconizado como terreno de cultivo del gonococo la yema de huevo endurecida por el calor, y Kiefer (1895) el líquido de la ascitis esterilizado á 62° y adicionado de agar, peptona y glicerina. La siembra se practica por picadura, á favor de una aguja impregnada en pus procedente de una blenorragia muy reciente.
Inoculación. — No ha sido posible transmitir la gonorrea á los animales, mediante inoculaciones con cultivos puros del gonococo ó con el mismo pus blenorrágico. En cambio, las inoculaciones practicadas en la mucosa uretral humana, con cultivos puros del gonococo, por Bockart (en alienados) y por Bumm (en mujeres), han dado resultados positivos.
Patogénesis. — El gonococo se transmite por el pus de la inflamación uretral, pero más á menudo por el flujo vaginal de las mujeres infectadas. Puesto en contacto el germen con la mucosa sana, prende rápidamente en las células epiteliales, que irrita proliferatoriamente, y provoca en el dermis contiguo enérgica inflamación supuratoria. Los leucocitos emigrados del dermis engloban en éste, ó á su paso por el epitelio, los gonococos que encuentran, y de ahí que los contengan en gran número los corpúsculos del flujo blenorrágico. No parecen sufrir gran cosa los gonococos en el interior del protoplasma leucocítico ; pues sobre conservar sus virtudes ger minadoras, nótanse en ellos movimientos espontáneos, y se nos presentan con todas las fases intermediarias de la proliferación (coco grueso alargado, dos cocos tocándose, cocos reniformes algo apartados, etc.).
La aparición de inflamaciones secundarias ó metastáticas en las articulaciones (artritis blenorrágica), en el testículo, próstata, ovario, etc., se explica bien por el transporte microbiano que pueden operar leucocitos inmigrados, ó quizá también por la absorción directa de algunos gonococos. La oftalmía blenorrágica, cuyo pus contiene asimismo el germen en cuestión, reconoce por condición generadora una contaminación accidental con productos blenorrágicos.
Micrococo de la piohemia del conejo (Kock). — Inyectando este autor bajo la piel de los conejos ciertos líquidos en descomposición, suscitó la formación de un foco purulento difuso, y luego síntomas generales que produjeron la muerte en tres ó cuatro días. El pus del sitio de la inyección, así como el de los numerosos