Manual de anatomía patológica general · Unidad 222 de 390
Unidad 222 · 282 ANATOMÍA PATOLÓGICA
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282 ANATOMÍA PATOLÓGICA
hace la historia de un endotelioma perlado miliar de la pía madre que suscitó metástasis pulmonares.
En cuanto á los endoteliomas con producciones hialinas, convienen los autores en que son neoplasias graves, casi tanto como el carcinoma. El hígado, pulmón, huesos, cápsulas supra- renales, órbita, etc., son habitual teatro de sus metástasis. Esta tendencia á la generalización les ha a valido el nombre de carcinomas endoteliales.
El endotelioma fue primeramente descrito por Müller, quien le dio el nombre e de colesteatoma. Este autor consideró solamente como colesteatomas los tumores í con nodulos brillantes nacidos en las meninges, sobre todo, en la base del cráneo. Cruveilhier los describió después con la designación de tumores ¡seriados. Virclioww aceptó esta denominación y consideró dichos tumores como producciones análogas al epitelioma y cáncer, y como éstas engendradas de corpúsculos conectivos metaplásicos. Al endotelioma meníngeo, que algunas veces contiene depósitos calca- - reos, corresponden también una parte de ciertos tumores llamados psamomas por^ Vircliow (neoplasias con arenillas), así como los sarcomas angiolüicos de Cornil y Ranvier.
Actualmente se incluyen en los endoteliomas, siguiendo el criterio de Rindfleisch y Eppinger, tanto los antiguos tumores perlados de las meninges, como las ■ neoformaciones originarias del endotelio de los vasos y serosas.
Entre los anatomo-patólogos modernos, el que da más extensión al género en-i dotelioma es Klebs ; en él engloba el cilindroma de otros autores, y quizá algunas neoplasias sarcomatosas. Distingue tres especies : 1.**, endoteliomas celulares^ es dedecir, compuestos casi exclusivamente de células {colesteatomas de Müller) ; 2.°, endoteliomas fibro-celulares^ construidos de cordones endoteliales y estroma fibroso abundante ; S.'*, endoteliomas con producciones hialinas. En todas estas variedades los acúmulos de endotelio provendrían de la proliferación del revestimiento endotelial de los vasos y serosas.
Ziegler considera el colesteatoma {endotelioma celular de KlebsJ como tumor francamente epitelial análogo al cancroide, y sólo califica de endoteliomas, ciertas neoplasias sarcomatosas en que las células derivarían del endotelio de los linfáti-' eos {endoteliomas fibro-celulares de Klebs). Thoma, en su reciente libro de Anatomía patológica (1894), llama al endotelioma sarcoma plajiocelidar, incluyéndolo en el género sarcoma.
Nosotros seguimos la opinión de Klebs, en lo que toca al origen mesodérmico y endotelial del endotelioma perlado. En éste jamás se ve ni continuidad con los tegumentos, ni la existencia de filamentos de unión entre las células características de los tumores cancroideos. La benignidad del endotelioma y su asiento en superficies serosas abonan también esta distinción.
De todas suertes, reina todavía alguna confusión tocante á la individualidad del endotelioma. Y es indudable que muchos de los tumores llamados cilindromas (Billroth), sifonoma (Henle), sarcomas alveolares y aún ciertas variedades carcinomatosas, no son en realidad sino endoteliomas de origen vascular, ya sanguíneo, ya linfático, en los cuales la continuidad con el endotelio no siempre cabe establecerse.