Unidad 278 · TRATAMIENTO. 888^

TRATAMIENTO. 888^

cÓQfleeueneias mas ó menos inmediatas de la congestión ó de la inflamación, por lo cual creemos estar en lo verdadero al consiga nar entre los caracteres del orden de las locaras á que pertenece el género de la manía, la naturaleza vascular de las lesiones anatómicas (1).

Tratamiento.— Ea el capitulo XYIII, pig. 264, dedicado á la IWéípMiea general de loe enfermedades mentales^ quedan expuestas las bases del tratamiento de la manía y emitido nuestro jdoio sobre la eficacia de los diversos recursos, asi físicos como morales, que se han empleado contra esta vesania. En este lugar, por consiguiente, podremos concretarnos á la exposición de al- {fnnos pormenores que dejarán esclarecido el punto.

(1) Hasta ei presente no se habían eetadiado las cardiopatías desde el punto de vista de 80 inílaencia en los trastornos mentales ; los autores se habían fijado en las alucinaátíu» j los coneeptos deUraates que se observan en los suitetos afectados de esti^echeoes de ks orificios, con palpitaciones del corazón. Sanoerotte cita cinco observaciones de este {rénero, y el mismo Morel declara que, con mucha frecuencia ha podido referir la causa primordial de la locura al trastorno cardiaco- Todo esto es cierto ; pevo loe trabajos del Dr.Voisin acaban de derramar abudante lúa en este punto, estudiando y trazando la historia de la loettra por atéroma arterial, esto es , las vesanias cuya causa esencial conista en una trasformacion ateromatosa de las arterias del cerebro, frecuentemente iniéiada en el corasen. Las lesiones que se han encontrado en el encéfalo de los afectados de locura por ateroma arterial son: l.^ en las arterias principales y medianas, numerosas placas de un Uanco-amariUento , de materia ateromatosa ; 2.**, en algrunos puntos las túnicas habían sufrido una completa trasformacion calcárea. Al microscopio « se veían importantes lesiones de los vasos capihires, de las meninges y del cerebro; estas lesiones, que conaistian principalmente en granulaciones grasientas , en especial en el sitio de las biforeaeiones, ocupaban sobre todo la vaina linfática; notábanse pequeñas granulaciones diseminadas por la pared, cuya traspsrenoóa no había disminuido* De estas alteraciones resallaba una isquemia mas ó menos completa en las partes periféricas de estos mismos VBSOB, puds en estas r^ones, á simple vista pálidas y descoloridas, apenas se veían corpúsculos bemáticos. Continuando estos trastornos de la circulación, los elementos ana-' tómioosde la sustancia nerviosa sufren las consifiruientes lesiones de nutrición; las células grises se ooarrugan, pierden su trasparencia y se llenan de granulaciones de grasa y ({aedan exhaustas de mielina, en cuyo caso los mas fuertes aumentos apenas permiten ((ercilnr loa tubos de comunicación; descúbrense al propio tiempo en la preparación •Ignnos exudados hemáticoa, que parece deben atribuirse á una hiperemia pasiva, dependiente del obstáculo circulatorio.

Según el Dr. Voísin, las alteraciones secundarias de la isquemia por ateroma son eztífaordinariamenie análogas á las descritas por Luis y Mareé como propias de la demencia senil; hasta él punto, dice, que estos enfermos parecen afectos de sensilidad en la edad adulta*

Los síntomas qué caracterizan la isquemia por ateroma , constituyen un proceso fisio-^ patológico, cuyos hechos se encadenan lógicamente. Habiendo células cerebrales que han operimentado la necrobiosis , aparece falta de unidad en la acdon de aquellas ; de donde la incoordinación de sus diferentes actividades: cada una de ellas, por decirlo así, ejecuta su fonoion de un modo individual é independiente. Faltando las comunicaciones, por. hsflarse destruidos los tubos que anastomosan las células entre sí, cada una de estas se hace asiento de una actividad autonomátiea y nacen ideas incoherentes que acrecientan loa dominios de la imaginación, y como el pensamiento estriba casi por completo en la

reviviscencia de ideas é impresiones antiguas , el delirio de estos alienados revela los sa*^ !